张伯礼接受采访：应对奥密克戎 中医治之有效

“在1月8日这轮我国奥密克戎首次阻击战中，天津建立的中医病区使用中医方法治疗的62名患者，年龄从12岁到90岁不等，平均住院时间是11.4天，平均核酸转阴时间是9.7天，最快转阴时间是5天，无一例转为重症。”张伯礼院士介绍，奥密克戎毒株传染性更强，潜伏期较短，但症状也相对较轻，主要表现为咽喉干痒、咽痛、发热、咳嗽等上呼吸道症状，肺部炎症开始阶段表现不明显，更多是轻症和无症状，中药治疗效果较好。

近期，国内各地相继出现奥密克戎变异毒株引发的新冠肺炎疫情。为适应形势变化，国家卫健委和国家中医药管理局近日联合印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对中医治疗内容进行修订完善。

新版诊疗方案与上一版时隔近一年多时间，出台背景是什么？为何要对中医治疗内容进行修订与完善？人民英雄国家荣誉称号获得者、全国名中医张伯礼院士解读新版诊疗方案对中医诊疗带来的指导意义。

中医应对奥密克戎行之有效，新版诊疗方案同步增加中医药篇幅

“新版诊疗方案变化最大的是中医药的篇幅明显增加了。”

张伯礼院士介绍，奥密克戎毒株引起的新冠肺炎表现有许多不同点，但中医证候核心特征没有变，仍然是湿毒郁肺，兼夹发病。此次改版通过总结全国各地的治疗经验，形成了专家共识。在形成方案的过程中，专家们考虑到青海、甘肃等西北地区的地域气候特点，两年来疫情发病证候表现，疫毒易夹燥，不同于湿毒蕴结于肺的治则治法，因此将此部分内容加入方案，强调要因时因地而制宜，更有利于指导各地的治疗。”

新版方案中增加了针灸治疗内容：“新冠疫情两年以来，针灸一直在临床治疗中使用，在改善症状，调节免疫功能上有确切疗效。国际上也有一些针灸治疗新冠肺炎的报告。”张伯礼院士表示，在新版方案中，针对轻型、普通型、重型的不同患者，推荐了不同的穴位和手法，体现针灸辨证施治这不但丰富了中医治疗的手段，对于针灸治疗新冠肺炎在国际上的推广也具有较大意义。

感染后多轻型，新版诊疗方案新增儿童患者用药指南

张伯礼院士表示，新冠肺炎患儿的证候特征与成人不完全一样，临床中多见轻型，少数普通型，重型少见，恢复期肺部炎症、心悸、乏力等遗留症状也较成人更轻。新版方案根据儿童特征安排处方，更有针对性干预，对指导儿童感染后的治疗具有指导价值。

“以天津市为例，筛查出的患儿可出现发热、咽痛、咳嗽等轻型表现，但嗅觉味觉丧失、消化道症状（呕吐腹泻等）不突出，证型主要为湿毒袭表、兼夹风热，所以我们根据儿童的患病特征，加减使用银翘散和麻杏石甘汤，能够疏风解表、清热解毒；对于普通型有肺部炎症的患儿，可以使用千金苇茎汤加鱼腥草、浙贝等治疗，能较快改善病症。临床结果也证明，儿童用药取效要比成人快，患病的100多位孩子没有一例转重症。”

“西医无症状，中医有症候”，仍需认真对待无症状感染者

“西医无症状，中医有证候”，张伯礼院士表示，对于无症状者要积极重视，特别是年龄大、有基础病、体质弱、肥胖、有不良生活嗜好等高危因素的人群。一是虽无症状，但一样有传染性；二是今天无症状，两三天就可能出现症状了。因此宜采用“先症而治，截断病势”治疗策略，根据中医证候进行治疗，可使之一直不出现症状，促进核酸转阴。

轻症也不能忽视，关键在早期干预

新版方案指出将轻型患者集中隔离管理，是说轻症可以不去医院，可以去方舱或宾馆隔离观察。不去医院可避免轻症患者挤兑医疗资源，但医学观察并不是可以忽视不治疗，尤其对上述所说的高危人群。从两年多来我们的经验来看，对这部分患者用中药治疗可以改善症状、防止转重、促进核酸转阴，也有利于康复。治疗的关键在于“早”，在病毒复制活跃期及早进行干预，提升治疗效果，可应用中医“三方三药”治疗，第一时间用药且首量加倍，多饮水多休息，可以控制病情不蔓延发展。

“中药早期介入，全程参与，在新冠肺炎各个阶段都发挥了重要作用，坚持中西结合，中西药并用，相信我们能战胜这次疫情。”张伯礼院士说。（刘晓旭）

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